FACTEURS D’EXPOSITION AU RISQUE CANCER
Pour prévenir le cancer , il faut en connaître la cause ou les facteurs de risque. Environ la moitié des cancers sont de cause indéterminée.
Trois facteurs concourent à l’augmentation du nombre des cancers durant le XXéme siècle :
• l’accroissement de la population française
• l’accroissement de la fréquence des cancers avec l’âge
• l’allongement de la durée de la vie
Il faut donc examiner la fréquence dans chaque tranche d’âge, ou considérer une population dans laquelle la proportion de personnes dans chaque tranche d’âge serait restée constante.
Après cette standardisation*, on constate en 2004 que la mortalité par cancer ajustée sur l’âge :
• a diminué de 13% depuis 1958 (de 7% chez l’homme, de 19% chez la femme)
• a augmenté de 47% chez l’homme entre 1950 et 1985, puis diminué de 21%
• a diminué de 24% chez la femme depuis 1950
→ Cette évolution varie avec le type de cancer **
• la mortalité par cancer de l’estomac a été divisée par 5 depuis 1950
• la mortalité par cancer du poumon chez l’homme a augmenté jusqu’en 1985, et diminué depuis 1990
• la mortalité par cancer du poumon chez la femme a augmenté depuis 1960
• chez les non fumeurs la mortalité par cancer du poumon est stable
Les causes de modification de l’incidence (nombre de cas) et de la mortalité (nombre de morts) sont liées à des modifications démographiques ( liées à la taille de la population et à la durée de la vie)
• dans la certification des décès
• dans les méthodes diagnostiques
• dans le dépistage ou le diagnostic plus précoce
• dans l’exposition aux risques ou aux facteurs de protection
• dans l’accessibilité ou l’efficacité des thérapeutiques pour la mortalité
La mortalité est un indicateur plus fiable que l’incidence pour évaluer l’importance des cancers dans une population
 Le cancer est devenu la première cause de mortalité :
509.408 décès en France métropolitaine en 2004 dont 152.708 par cancer (90.688 chez l’homme, 62.020 chez la femme [1] ) La mortalité par cancer devance celle par maladies cardiovasculaires avant 65 ans[2]⇒ Croisement entre décès par maladies cardiovasculaires et cancers en 1997-1998 chez les homme, rapprochement des taux chez les femmes en 2004 :
La mortalité toutes causes de décès a diminué de 35% entre 1980 et 2004, et de 50% pour les maladies cardiovasculaires.
La mortalité par cancer a régressé de 5% entre 2000 et 2004, par maladie cardiovasculaires de 15%.
Chez les hommes, la plus forte baisse de mortalité par cancer s’observe pour les voies aérodigestives supérieures
Chez les femmes la plus forte baisse de mortalité par cancer s’observe pour le sein entre 25 et 44 ans [3]
Dans 50 % des cancers, la cause est identifiée.
Dans ce cas les causes avérées du cancer en France sont :
• le tabac ( 33% des décès chez l’homme, 10% chez la femme)
• l’alcool ( 9% des décès chez l’homme , 3% des décès chez la femme)
• tabac plus alcool causent 28% des décès
• l’excès de poids et l’ insuffisance d’exercice physique ( 5,5% des cancers chez la femme, 2% chez l’H)
• les expositions professionnelles ( 3% des cancers chez l’homme, 0,5 % chez la femme)
• la pollution eau, air et alimentation ( 0,2% à 0,8% des cancers)
• les traitements hormonaux de la ménopause ( 2% des décès)
• l’exposition prolongée au soleil ( 1% des décès)
Remarque : les données précédentes extraites du rapport du CIRC sont peut-être sous-évaluées pour les expositions professionnelles, la pollution et l’alimentation.
Néanmoins elles constituent les seules données pour la France métropolitaine aisément disponibles et elles constituent ainsi une base de départ.
[1] en 2000 sur 530.850 décès les maladies cardiovasculaires représentaient la première cause de décès
[2] le cancer et les maladies cardiovasculaires sont responsables de 6 décès sur 10
[3] ce qui ne peut pas être attribué au dépistage de ce cancer, recommandé pour la tranche d’âge 50-70ans
* Sans cette standardisation par tranches d’âge, la mortalité aurait augmenté de 50% chez l’H, de 26% chez la F entre 1968 et 2003
** l’incidence (nombre de cas) et la mortalité (nombre de décès) des principaux cancer sont donnés dans les figures A2.3 pour l’H et A2.6 pour la F , pages 13 et 14 du rapport du CIRC
Sources :
Causes médicales de décès en France en 2004 et leur évolution 1980-2004, BEH thématique,35-36/18 septembre 2007,308-314
Les causes du cancer en France, www.academies-sciences.fr
Les académies des sciences et de médecine et le Centre international de recherche contre le cancer ou CIRC sont les signataires de ce rapport, que dans le texte nous appellerons rapport du CIRC
Alimentation, nutrition, activité physique et prévention du cancer : une perspective mondiale, www.wcrf.org |
