PRÉLÈVEMENT : EXAMENS BIOLOGIQUES SANGUINS
Le sang contient, d'une part, les globules rouges, blancs ou les plaquettes, et d'autre part, le plasma. Le plasma contient des produits divers permettant de juger du fonctionnement des principaux organes (reins, pancréas, foie, diverses glandes, etc.…) et d'identifier le dysfonctionnement de tel ou tel organe.
Lorsqu'il demande pour vous une "prise de sang", le médecin s'apprête à disposer d'un outil très précieux, les résultats de cette prise de sang devant l'aider à :
• poser un diagnostic,
• apprécier le retentissement de la maladie sur l'organisme,
• mieux adapter les traitements,
• suivre l'évolution de la maladie et apprécier les effets thérapeutiques.
 Les examens biologiques usuels
On peut distinguer deux types d'examens parmi ceux qui sont le plus utiles :
• ceux qui sont pratiqués de façon courante et permettent d'évaluer globalement l'équilibre physiologique, faisant partie du classique "check-up" (formule et numération sanguines, dosages de la créatinine, du sucre (ou glycémie), du calcium, tests de fonctionnement hépatique …),
• ceux qui sont plus "pointus" et ne sont pratiqués que dans certaines situations, parmi lesquels le dosage de "marqueurs tumoraux" pratiqués pour certains cancers
→ L'hémogramme ou numération formule sanguine
Cet examen permet de connaître le nombre de cellules sanguines
• Pour les globules rouges (ou hématies), il indique également leur proportion dans le sang total (hématocrite), la teneur en hémoglobine et leur taille (volume globulaire moyen)
• Pour les globules blancs (ou leucocytes), il précise la répartition de leurs différents types (formule leucocytaire). Seule la valeur absolue doit être prise en compte
• Pour les plaquettes, il donne leur nombre
L'examen peut révéler une augmentation partielle ou globale des globules rouges ou blancs ou plus souvent leur diminution, ainsi que des cellules anormales en cas de leucémie
• une anémie correspond à une diminution du nombre de globules rouges
• une leucopénie est une diminution du nombre de globules blancs ; à l'inverse, une augmentation de ce nombre est appelée hyperleucocytose
• une thrombopénie correspond à une diminution du nombre de plaquettes ; une augmentation de leur nombre est une hyperplaquettose
→ Le bilan hépatique
Il est réalisé afin d'évaluer l'état du foie et son fonctionnement. Il comprend essentiellement le dosage des transaminases, des gamma-GT, des phosphatases alcalines, de la bilirubine et du taux de prothrombine.
Les transaminases sont des enzymes qui interviennent dans certaines réactions énergétiques. Elles sont au nombre de deux : l'alanine-aminotransférase ou ALAT et l'aspartate amino-transférase ou ASAT.
Leur taux est notamment augmenté en cas de destruction des cellules du foie (cancer du foie, hépatite, cirrhose, etc.) et de certaines cellules cardiaques (infarctus du myocarde).
Les gamma-GT (ou glutamyl transpeptidase) sont des enzymes présentes dans différents organes, mais prédominantes dans le foie. Leur taux est augmenté dans les maladies du foie, notamment celles liées à l'alcool (hépatite, cirrhose).
Les phosphatases alcalines sont des enzymes nécessaires à certaines réactions chimiques dans l'organisme. Leur taux augmente notamment dans le cancer du foie et les métastases osseuses.
La bilirubine provient de la dégradation de l'hémoglobine. Son dosage permet d'apprécier l'élimination de la bile par les voies biliaires. Son taux sanguin est augmenté dans le cancer du pancréas quand celui-ci comprime la voie biliaire, mais aussi dans les pancréatites et les lithiases biliaires.
Le taux de prothrombine correspond au temps de coagulation du plasma en présence de la thromboplastine. Il est normalement de 100%. Il dépend de facteurs de la coagulation fabriqués dans le foie. Il est diminué en cas d'insuffisance hépatique et de traitement anticoagulant.
→ L'amylasémie
L'amylase est une enzyme fabriquée par le pancréas. Elle intervient dans la digestion des aliments. L'amylasémie est le taux d'amylase dans le sang. Elle est élevée dans les pathologies qui touchent le pancréas : cancer, inflammation, kyste.
→ Le bilan lipidique
Il sert à explorer les graisses ou lipides présents dans le sang. Ce bilan comporte le dosage du cholestérol et de ses fractions (cholestérol total, HDL-cholestérol, LDL-cholestérol), et des triglycérides.
→ Le bilan rénal
Il permet d'évaluer le fonctionnement des reins et notamment leur capacité d'épuration.
Les dosages les plus courants sont :
• le taux sanguin de sodium (natrémie), reflet de l'hydratation de l'organisme,
• le taux sanguin de potassium (kaliémie), dont l'insuffisance ou l'excès peuvent être cause de graves troubles cardiaques,
• l'urémie ou taux d'urée dans le sang, qui résulte de la transformation des protéines alimentaires et qui est normalement éliminée par le rein. Son taux augmente en cas d'insuffisance rénale
• la créatinine, qui joue un rôle dans la contraction musculaire. Son taux sanguin ou créatinémie augmente également lorsque la fonction rénale est altérée
La clairance de la créatinine est calculée à partir du dosage de la créatinine dans les urines et reflète la capacité de filtration des reins
Les examens biologiques sanguins, s'ils sont précieux et irremplaçables, ne sont que l'un des multiples moyens dont dispose le médecin pour le guider dans son diagnostic et décider d'un traitement. En effet, ils doivent toujours être confrontés avec les autres données cliniques.
Mais pour précieux qu'ils soient, aucun de ces examens biologiques n'est pathognomonique, c'est à dire spécifique, d'un cancer.
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Adresses utiles :
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