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Orientation de traitement pour cancer localisé de la prostate (stade intermédiaire)

Tango J lun, 25/03/2019 - 16:41 (1) commentaire(s)

Je cherche à connaître le meilleur traitement pour mon cancer de la prostate :
Age 77 ans, excellente état général, actif. Prostate 40g - pas de nodule palpé au toucher rectal - IRMs prostatiques 09/18 et 03/19 PIRADS 5 - possible effraction capsulaire et stade T3 localisé base droite et vésicule droite (cf. PJ).

PSA 7.50 ==> Biopsies (déc 2018) prostatiques révélant un adénocarcinome prostatique avec 2 biopsies positives base droite Gleason 7 (3+4) de 9 et 3,5 mm, les 10 autres biopsies étant négatives. Bilan d’extension (jan/fév 19) : scanneur abdomino-pelvien, scintigraphie osseuse, pet scan au choline tous négatifs – pas d’extension ganglionnaire ou métastatique.

Mon médecin explique que plusieurs méthodes plus ou moins invasives sont possibles pour un cas intermédiaire (prostatectomie radicale, radiothérapie externe, curiethérapie, stéréotaxie, cryothérapie, HIFU, traitement focal…) avec avantages et inconvénients variables, mais faire un choix paraît très problématique.

Je vous remercie d’avance d’un avis sur la meilleure orientation de traitement en termes d’avantages-inconvénients-risques-récidive devant ce diagnostic, sachant que je suis encore un homme très actif sur le plan général.

Piéce Jointe: 
atmed mar, 26/03/2019 - 14:10

Bonjour,
Je ne peux pas vous éclairer quant au choix entre ces différentes options thérapeutiques. La décision que vous prendrez ne pourra l'être qu'en étroite concertation avec votre médecin spécialiste, lequel doit vous présenter les avantages et les inconvénients de chacune de ces options par rapport au contexte qui est le vôtre (âge, espérance de vie, critères de qualité de vie...). Le cas échéant, après cette discussion avec votre médecin, vous pourrez solliciter un second avis afin de consolider votre décision.
Bien cordialement
Dr A.Marceau