Récidive après prostatectomie radicale OUI NON ?

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Anonymous

Bonjour docteur Marceau, 
Bonjour à tous les patients,

Rappel   succinct :
prostatectomie juin 2018  examen anatomopathologique PT2C R0 Nx Mx Score 7 (4,3) ISUP 3  
 PSA de 2018 à 2023 en moyenne 0,056 (5 ans)
 PSA en janvier 2024   0,23 ng/ml
SUIVI:
PETSCAN PSMA mars 2024 Absence de  signe de récidive locorégionale.
PSA en février  2025 0.345 ng/ml Vélocité du PSA 0.29 ng/ml/an

PETSCAN PSMA mai 2025 ne montre pas de foyer clairement évolutif

J'aimerais savoir si d'autres patients ont une augmentation confirmée du PSA compatible avec une récidive biologique après prostatectomie sans montrer de foyer clairement évolutif

Dans mon cas soit absence de  signe de récidive locorégionale 2024  soit ne montre pas de foyer clairement évolutif 2025  ?
merci 
 

Alain

REMARQUE : je suis suivi la décision  du Professeur ; en juin, une évaluation de la prise en charge locorégionale , ensuite  RCP 

 

 

     
     

 

 

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PAPY 50

Bonsoir Alain,

Après prostatectomie en 01/2023 la PSA était de 0,04 en 03/23 . Ensuite   elle est montée à 0.1 puis 0,2 et 0,4 en 12/23 . Mon urologue m'a prescrit un Pet scanner sur lequel il n'y avait rien. En 02/24 la PSA est montée à 0,57 ce qui est rapide. Mon cancer était agressif et évoluait rapidement lors de l'opération. 

   L'urologue m'a conseillé hormonothérapie et radiothérapie. 33 séances rayons et 6 mois d'hormones. 

Dès le contrôle 1 mois après rayons la PSA était indétectable soit inférieur à 0.01. Toutes les nouvelles analyses faites tous les 3 mois sont toujours avec PSA indétectable. La dernière analyse était le 05/05/25. 

L'hormonothérapie a été arrêté le 30/08/24. Je n'ai plus aucun traitement.

Voilà mon expérience qui n'est pas généralisable. Je suis très heureux du choix et conseil de mon urologue. Pour parler de  guérison il faut 5 ans de résultats stables soit encore 4 ans.

  Avec des PSA faibles  souvent le Petscan ne détecte rien d'après les médecins .

 Je  vous souhaite bon courage et une bonne santé 

  

 

 

Anonymous

 Bonjour PAPY 50
Déjà, Merci pour ces informations . 
Je souhaitais voir ta discussion , en apparence on ne peut pas ou je ne sais pas ?
j'aimerais connaître l'agressivité de ton cancer ISUP ou GLEASON aussi la marge PT2, PT3  ?

Grace à toi, j'ai compris la phrase de mon Urologue : " On se verra dans 6 mois " ça laisse présager  une radiothérapie de rattrapage 
J'ai un rendez-vous le 3 juin avec le radiologue .
Je  te souhaite bon courage et une bonne santé 

 

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PAPY 50

Bonjour Alain ,

Les résultats de l'analyse de la prostate sont un adénocarcinome Gleason 4+4 classé pT3bNORO . C'était à la limite de sortir de la capsule prostatique. Une bandelette restait intact mais celle de droite a été un peu abîmé. Il y a eu un curage bilatéral car la PSA avait beaucoup augmenté vers un taux de 15 juste avant l'opération.

  Il n'y avait pas de sortie de cellules cancéreuses hors de la capsule prostatique.

Contenu de l'agressivité et la vitesse d'évolution, il a été choisi d'irradier la loge prostatique à dose élevée et l'ensemble des ganglions jusqu'à la colonne vertébrale à une dose plus faible. Cela permettait d'assurer au maximum l'efficacité du traitement.

Je vais très bien malgré les effets secondaires classiques avec encore de l'incontinence et sexualité à améliorer. Mais cela n'empêche pas d'avoir une vie de très bonne qualité. A 72 ans j'ai repris le sport avec 5 h de rameur par semaine et 5 h de vélo ou marche à pied à un rythme élevé. Mon urologue m'a confirmé que c'était très utile pour éviter une nouvelle récidive. Par contre j'ai besoin de protection ce qui est désagréable mais permet de sortir sans aucun risque de débordement !

 La radiothérapie s'est très bien déroulée sans aucune douleur. Il y a juste la contrainte d'aller faire les séances 5 jours par semaine. Mes 33 séances se sont étalées sur un mois et demi.

 Je vous souhaite une bonne guérison et bon weekend.

Anonymous

PAPY 50

J'ai toujours considéré que le sport est un facteur de bien-être  et indispensable . Je suis moi-même un sportif de 73 ans . Il est clair que ton cancer n'est pas anodin. Il ressort de ton message que tu es suivi par un service  top urologue/cancérologue et c'est agréable de savoir que nous avons des spécialistes compétents (Toi et moi).

Je suis de tout cœur avec toi, j'aimerais que tu me tiennes au courant de ton évolution. Un partenaire positif . Si tu le souhaites je peux de donner mon adresse  mail .

Bon sport et à bientôt 

 

   

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PAPY 50

Volontier. Je vois que nos conditions sont vraiment très proches. Compte tenu que votre cancer était moins avancé que le mien, on peut supposer que la radiothérapie devrait être efficace avec la prudence que chaque personne réagit plus ou moins différemment.

  Profitez bien du WE. Je vais aller m'occuper de mes trois petits enfants. C'est un grand plaisir et un excellent stimulant pour lutter contre cette maladie.

Anonymous

PAPY 50

Pour des raisons évidentes de confidentialité de la ligue contre le cancer , je ne peux te transmettre mon émail , on passera par ce site.  

Pourtant, j'ai pu le faire avec un autre patient , il y a 3 ans 

PAPY 50, j'ai gagné 3 petits moi 4 MDR  . Les deux premiers 25 ans, le  garçon  1m92 120 kgs . les 2 autres 10 ans  environ,  ils sont  en permanence en compétition avec moi . une journée complète avec eux , le soir , je suis épuisé

Bonne journée 

Alain

 

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PAPY 50

Bonjour,

Je suis beaucoup moins matinal que toi. 

Nos ressemblances sont étonnantes.  J’ai 3 garçons et une fille dont l’un a un gabarit très semblable. Les autres se portent très bien. Les 3 petits enfants ont de 13 à 8 ans.

Je peux encore les suivre facilement. 

Tout cela est très enthousiasmant.  Mais notre famille a été très éprouvée.  

Ma femme souffrait d’un cancer pulmonaire dit à petites  cellules.  Dès le diagnostic posé, nous savions que c’était incurable. Elle a résisté 2 ans et demi en enchaînent chimio et hormonotherapie. A la fin elle avait une chimiothérapie 3 semaines sur 4. Elle n’avait même pas le temps de récupérer entre les séances.  Mais elle voulait absolument tout tenter.

  L’oncologue lui a dit d’arrêter car les tumeurs grossissaient et s’étendaient toujours. Une semaine plus tard son bras gauche ne pouvait plus bouger à cause de métastase  cérébrale. En 1 mois son état général s’est dégradé rapidement. Elle est restée à la maison avec une HAD. Les infirmières changeaient les doses de traitements tous les 2 ou 3 jours pour finir avec une pompe à morphine en étant alitée.  Puis elle ne mangeait plus bien que je devais l’alimenter et l’hydrater avec de l’eau gélifiée. Pendant 3 jours elle sommelait en permanence  . Le 07/08/24  elle a expiré une dernière fois sans douleur ni agitation pendant sa toilette avec les infirmières. 

 C’était très difficile à surmonter car j’étais en radiothérapie et sous hormonotherapie dans le même temps. 

 Le soutien des enfants a été précieux pour moi. 

J’ai eu une période très compliqué avec perte du sommeil et une grande tristesse. J’ai été opéré  d’une cure d’éventration  en octobre . L’opération était prévue le 06/08 . Après discussion avec le service HAD, il a été décidé de reporter l’opération. 

  C'est une histoire bien triste pour un week-end. La seule consolation est qu'elle n’a pas souffert et qu’elle n’est restée totalement alitée que quelque jours. Mais avant il fallait la lever, l’asseoir  et l’allonger ce qui est pas si simple et surtout très démoralisant pour elle.

 Il me semblait bien qu’il n’était pas possible de donner des infos sur nos identités sur ce site . C’est d’ailleurs très rassurant et sécurisant. Par contre voir avec Facebook ou WhatsApp. Peut être à partir du nom?

  Les enfants mangent chez moi ce midi . Moment très agréable 

Bonne journée. 

MARC

 

 

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PAPY 50

Je venais d’envoyer une réponse. Je parlais des enfants et de ma femme. Quand j’ai voulu enregistrer le message un bandeau jaune m’a indiqué qu’une erreur a été détecté. 

Je suppose que la conversation   a été jugé trop personnel.  Je verrai plus tard

Bonne journée 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Effectivement, une ascension régulière du PSA après prostatectomie radicale oriente vers une récidive biologique et une radiothérapie dite de rattrapage, centrée sur la loge prostatique, est généralement décidée dès lors que le taux de PSA franchit le seuil de 0,2 ng/ml. Le fait que cette récidive biologique survienne à distance (5 ans) de la prostatectomie oriente vers la présence de quelques cellules prostatiques résiduelles au niveau de la loge prostatique, d'où l'intérêt de la radiothérapie de rattrapage qui devrait être suffisante. 

Cordialement

Dr Marceau

Anonymous

Dr Marceau

Le Professeur qui me suit a prévu un rendez-vous en octobre  avec  au préalable  une évaluation de la prise en charge locorégionale avec le service de radiologie et  RCP. Donc, une quasi certitude d'une radiothérapie de rattrapage en suivant.

Je prends acte de "l'intérêt de la radiothérapie de rattrapage qui devrait être suffisante". 

Cordialement

Alain

 

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