Lésion papillaire hyperplasique atypique

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Mahafely69

Bonjour à tous , 

Je suis nouvelle sur le forum et je viens ici afin de savoir si quelqu’un a déjà vécu la même chose que moi. 

J’ai 29 et suis enceinte de 6 mois , au début de ma grossesse ma docteur m’a prescrit une écho mammaire car j’ai les seins « granuleux », celle ci a révélé 1 nodule dans chacun de mes seins classé ACR3. Suite à celui j’ai fait un contrôle 4 mois plus tard (en mai) et le nodule de mon sein droit a grossit de 3mm. Par précaution la radiologue a effectué une biopsie le 3 juin et les résultats me sont revenus hier. 

La conclusion de la biopsie est la suivante :  Lésion papillaire hyperplasique avec atypies cytonucléaires de bas grade et raréfaction de cellules myoépithéliales dans un contexte hormonal de grossesse et d'adénome lactant : papillome avec hyperplasie canalaire simple ? Papillomatose ? Épithéliose ? Carcinome papillaire solide ?


La radiologue m’a dit de voir avec ma gynécologue quel sera le protocole à effectué. Mais je n’en sais pas plus en attendant mon rdv et je n’ai pas osé lui poser de question car elle avait l’air pressée. 

est-ce que si c’est finalement bien un carcinome papillaire solide (donc un cancer) cela se soigne ? Si oui aurais-je forcément de la chimiothérapie ? Des personnes ont t-elle déjà eu cela ? 
J’ai également eu d’autre indications sur ma biopsie que je vous transmets en fin de message pour ceux qui veulent les lires… 

Je vous remercie par avance de m’avoir lu et pour vos futurs témoignages! 

Bonne journée !

Quatre fragments analysés en totalité et sur 2 niveaux de coupes (longueur cumulée: 46 mm).

Il s'agit d'un tissu mammaire constitué de canaux et lobules mammaires normaux, associés à de très nombreux foyers d'adénome lactant. Sur trois fragments il existe une lésion vaguement nodulaire constituée de multiples nodules anastomotiques, travées et massifs, semblant être d'organisation papillaire, aux contours parfois déchiquetés et semblant presque infiltrer le stroma. Les axes papillaires sont le siège d'un revêtement canalaire hyperplasique avec des atypies nucléaires discrètes et de rares mitoses (deux mitoses pour 10 grands champs). Il s'y associe un stroma fibro-inflammatoire chronique atypique. Absence de nécrose tumorale. Absence d'embole vasculaire.

Immunohistochimie :

  • P53 sauvage
  • Index Ki67 à 15 %
  • P63, CK14 et Calponine mettent en évidence une raréfaction des cellules myoépithéliales au pourtour de la lésion avec une persistance limitée au sein des axes
  • Ecadhérine conservée
  • TRPS1 positif
  • Marqueurs neuroendocrines synaptophysine et chromogranineA négatifs
  • Une expression limitée hétérogene des récepteurs œstrogènes
  • Une expression plus marquée homogène des récepteurs à la progestérone
  • Statut HER2 (recommandations GEFPICS 2021): marquage membranaire modéré et complet, sur moins de 10 % de cellules tumorales,
     

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Dr A.Marceau

Bonjour,

L'hypothèse du carcinome papillaire solide ne semble pas la plus probable. Mais si elle devait se confirmer, son traitement est essentiellement chirurgical, le plus souvent dans le cadre d'une intervention limitée (tumorectomie), pouvant être complétée par une radiothérapie. 

Mais vous n'en êtes pas encore là, il faut attendre le rendez-vous avec votre gynécologue dont l'opinion sera déterminante.

Cordialement

Dr Marceau

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Mahafely69

Bonjour Docteur, 

Je vous remercie pour votre rapide réponse, j’aurais une dernière question si vous me le permettez.. 

Est-ce possible que les cellules, bien qu’elles soient « atypiques » puissent être tout à fait bénignes et que les hormones de la grossesses puissent justifier cette atypie? 

J’ai rendez vous ce soir avec ma gynécologue, je ne manquerai pas de faire un retour au cas où des des personnes confrontées à cette situations se posent des questions. 

Bien à vous, 

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Dr A.Marceau

Des atypies cellulaires peuvent en effet être bénignes. Merci de nous tenir informés des suites de votre rendez-vous de ce soir.

Dr Marceau

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