Carcinome Epidermoique Infiltrant bien différencié de 16 mm

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AN07

Bonjour,

Courant août 2025, je me suis aperçu d'une petite plaie sur le haut du front, de 7mm environ de diamètre. Comme je suis pratiquement chauve, je me cogne souvent la tête et ce genre de plaie est assez fréquente chez moi, 

même si je porte un chapeau la plupart du temps.  Cette plaie à persisté en Septembre, Octobre et le temps de prendre un rdv chez un dermato (mission presque impossible aujourd'hui) , j'ai eu un RDV début Novembre avec prélèvement pour biopsie cutanée.

Résultat fin novembre de suspicion d'un carcinome basocellulaire ou de Carcinome épidermoide.

Opération dans un CHU service de ORL pour exérèse de la tumeur sur 3 cm x 3,5 cm le 20/01/2026 avec prélèvement de peau sur l'épaule pour greffe sur la plaie.

Visite post-opératoire le 28/01/2026 et confirmation, au niveau du résultats de la biopsie de la pièce d’exérèse cutanée... d'un carcinome erpidermoide infiltrant bien différencié kératinisant de 16 mm,

épaisseur de  7 mm et niveau de Clark : V, avec engainements péri-nerveux...  avec un doute sur un embole vasculaire veineux... 

que l'étude immunohistochimique avec la desmine, ainsi que l'orcéine n'ont pas permis de confirmer...

Que signifie cette valeur V sur le niveau de Clark ?

Le chirurgien avec d'autres collègues doivent statuer prochainement, pour la programmation  ou non de séances de radio-radiothérapie pour la suite...

Me vl'a bien....  (:<'()

Il est vrai qu'en dehors de cette petite plaie, cela fait des année que j'avais remarqué des rougeurs et des croûtes sur l'ensemble du crane mais mon ancienne dermato n'avait rien de trouvé alarmant il y'a 7 ans au moins, avant son départ à la retraite... et depuis, je ne me suis plus fait suivre régulièrement faute de dermatologue référent.

Le cancer pourrait-il s'être généralisé sur l'ensemble du tissu cutanée de ma tête ?   

A la place des rayons, j'ai vu qu'il y'avait des pommades qui pouvaient traiter des maladies de la peau précancéreuses... 

Et comment être sûr sur "l'embole vasculaire veineux" ?   Autres prélèvements de peau et biopsie, analyse de sang.... autres ?

Merci  de votre retour, à tous ceux qui ont eu ce type de cancer de peau ou qui sont passés par des phases d'inquiétudes similaires concernant un diagnostic qui n'est pas certain...

Alain

 

 

 

 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

L'indice de Clark permet de classifier une lésion maligne de la peau en fonction de sa profondeur. Cet indice comporte 5 degrés, allant de 1 à 5, 5 étant le plus élevé et voulant dire que la lésion s'étend sur toute la profondeur de la peau, atteignant la graisse sous-cutanée.

Le risque de récidive est principalement localisé à l'endroit où se situait cette lésion et pas sur l'ensemble du cuir chevelu. Apprécier ce risque guidera votre médecin dans sa décision de vous proposer ou non une radiothérapie complémentaire.

Quant aux pommades ou crèmes, elles ne sont préconisées que pour des lésions très superficielles.

Cordialement

Dr Marceau

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AN07

Bonsoir,

Merci Dr Marceau de votre réponse... 

J'avais oublié de préciser que la greffe de peau n''a pas prise et que la cicatrisation de la plaie va prendre pas mal de temps (trou dans le cuir chevelu de 3,5 x 3,5 cm sur 1 cm de profondeur environ), ce qui n'est pas très beau à voir...

Donc s'il y'a lieu de poursuivre par une radiothérapie, je suppose que ce sera après la guérison complète de la plaie  ?

Cdlt

Alain

 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Il faudra poser la question à votre dermatologue, tout d'abord de savoir si une radiothérapie sera nécessaire ou pas. Si elle l'est, il faudra en effet en déterminer le moment par rapport au processus de cicatrisation.

Cordialement

Dr Marceau

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