46 ans resultat très mauvais, psa 20, lesion 15mm en peripherie score 5

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zombinos

Bonjour, j'ai eu des problèmes de santé depuis février l'année dernière qui se sont aggravés, mais qui n'avaient rien à voir avec la prostate (diarrhées fréquentes suite à une pancréatite en février 2024 sans cause retrouvée).

J'étais plutôt tranquille depuis l'hiver dernier, mais une crise est réapparue début novembre.

J'ai 46 ans, comme d'habitude j'ai eu droit à un bilan sanguin et cette fois mon médecin a décidé de me doser les PSA. Résultat : 20. Petite panique à bord, on me demande de faire une IRM en urgence.

Voici les résultats de l'IRM :

Technique de l'examen : Imagerie de diffusion. Coupes axiales, sagittales T2, coronales T1 grand champ ganglion.

Résultat de l'examen :

Mensurations prostatiques : 34 x 43 x 40 mm : volume de 31 cm³.

Densité de PSA : 0,65

Au niveau de la zone périphérique : hypersignal diffusion et restriction du coefficient de diffusion étendu sur 15 mm au niveau de la prostate moyenne et postérieure droite, apparaissant sous la forme d'un hyposignal T2 spiculé. Score 5.

Au niveau de la zone transitionnelle : pas de lésion lenticulaire mal limitée sur la séquence T2. Score 1.

Doute sur l'intégrité de la capsule au contact de la lésion décrite ci-dessus. Pas d'adénomégalie suspecte dans le champ exploré. Pas d'anomalie des vésicules séminales. Vessie quasiment vide. Pas d'épanchement. Rein non obstructif.

Conclusion : examen classé PIRADS 5. Anomalie de la prostate moyenne droite avec doute sur l'intégrité de la capsule au contact. Prostate mesurée à 31 cm³. Intérêt d'un avis spécialisé rapide.

Je sais ce que ça veut dire, j'ai déjà fait pas mal de recherches, que ce soit le radiologue ou mon médecin qui m'a appelé ensuite, on me demande d'aller très vite chez un urologue.

Mon médecin a envoyé mon dossier directement aux urologues de la polyclinique de ma ville, elle n'a pas pu les joindre par téléphone, c'était fermé vendredi.

J'ai un enfant de 9 ans, donc je ne souhaite pas préserver ma capacité à féconder et même tant pis pour ma fonction érectile.

J'avoue que j'ai le moral très très bas, sachant que je suis déjà suivi pour anxiété et dépression depuis une dizaine d'années.

Je souhaite juste éviter de traumatiser mon petit et le voir grandir et l'élever encore quelques années.

Je n'ai pas vraiment de questions pour le moment, j'ai déjà fait pas mal le tour sur le sujet. Je sais que ce qui se joue, c'est de savoir si ça s'est propagé en dehors de la prostate ou pas à mon niveau, il y a de forte chance que je sois à un stade T3A au minimum.

Je sais que la prochaine étape sera la biopsie, mon médecin m'avait demandé de refaire un PSA avant le RDV chez l'urologue, je l'aurai sûrement rapidement, mon PSA a été fait il y a 9 jours.

J'hésite à le faire lundi, l'examen sera plus complet cette fois.

Je suis très anxieux pour les examens invasifs et les opérations, j'ai toujours dit que je ne voulais pas faire de chimio, ayant vu mon oncle dépérir d'un cancer des poumons.

J'ai malheureusement toujours eu une gêne au niveau du rectum, j'avais consulté un urologue il y a 13 ans, mes PSA étaient normaux, le toucher rectal et l'échographie aussi. Je m'étais habitué à cette gêne. J'ai des hémorroïdes et ils avaient potentiellement pensé à une irritation du nerf pudendal.

J'avoue que cette gêne, qui s'était calmée, est revenue il y a quelques mois, je ne me suis pas plus inquiété que ça : impression d'avoir une petite boule dans l'anus qui appuie entre le rectum et le périnée, surtout quand j'ai accumulé des selles. J'avais aussi quelques brûlures après l'éjaculation, pas tout le temps mais quelques fois.

Je vous tiendrai au courant de la suite ici, j'espère trouver un peu de réconfort, quelques conseils et surtout du courage pour me battre pour mon fils, j'avoue que c'est la seule raison, mais mon fils est tout ce que j'ai.

Merci.

Greg+

Tous mon soutien zombinos !!! voilà j'ai été opéré en septembre !!! par robot et en ambulatoire c'est une opération qui ce fait bien ,Vincent et Elman ainsi que d'autre  (TR78 ) m'on été d'un grand soutien , fais étape par étape je sais c'est pas facile quand ça se tombe dessus !!!! n'hésite pas si tu as des questions ou autres , ça va le faire 

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zombinos

Merci Greg, j’ai vu mon urologue aujourd’hui. Vu l’IRM et le PSA, il ne m’a pas raconté d’histoire, mais il a felicité mon médecin d'avoir fait le test malgré mes 46 ans, ce qui a permis de mettre en évidence le problème, qui aurait pu rester caché et se révéler à un stade bien plus avancé.

Étonnamment, mon PSA est passé de 20 à 17 en 11 jours à la prise de sang avant consultation. Dans tous les cas, au vu de l’IRM et du taux qui reste élevé, l’urologue ne veut prendre aucun risque. Il a tout fait pour accélérer le processus.

Biopsie prévue le 15 décembre sous anesthésie générale, ça c’est cool parce que je me voyais mal me faire enfiler des aiguilles dans le périnée sans être endormi, même si je l’aurais fait s’il avait fallu.

Je suis dans une clinique classée numéro 4 par le magazine Le Point pour le cancer de la prostate, donc je suis entre de bonnes mains normalement, et le médecin semble très expérimenté.

Pareil, vu mon “jeune âge”, il m’a dit qu’effectivement si traitement il y a ce sera la chirurgie. Pourtant la clinique fait les ultrasons, la seule de ma région d'ailleurs, mais comme beaucoup ils ne prennent pas le risque de rechute chez un patients "jeunes" et sur une lesion de 15mm. Mais je n'en suis pas encore là. Il faut déjà voir ce que c'est exactement et classé sont agressivité.

Il a aussi reprogrammé un IRM dans sa clinique. Il les a appelés directement pour que je la fasse avant le 15. Il est content d’avoir eu rapidement le résultat de l’IRM de l’autre centre d’imagerie, mais il veut une vue 3D pour bien cartographier ma prostate et je pense pour bien cibler les zones à prélever.

Et il a demandé à la secrétaire d’accélérer mon rendez-vous pour les résultats de la biopsie : ce sera début janvier.

J’ai déjà rendez-vous avec l’anesthésiste pour la biopsie la semaine prochaine.

Sinon il m'a dit de continuer à vivre normalement d'ici là... Bah je suis plus trop motivé pour les sorties :) Mon cerveau a comme déjà assimilé le fait que je n'aurai probablement plus de prostate et que je doive tirer en grosse partie un trait sur ma vie sexuelle, qui n'était deja plus trop fameuse de toute façon :) Je vais profiter de ma famille, du petit et me reposer.

Cela fait relativiser quand même pas mal de chose, son image, le travail, le sport, les projets, juste envie de faire ce qui est vraiment important.

Par contre si tout se goupille bien et que je tiens jusqu'à cet été, je passe ma passerelle moto, (j'ai eu mon permis l'année derniere, je suis bridé à 47cv pendant 2 ans) et je me reprends une 2 roue d'occase.

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Elman

Finalement tu es entre de bonnes mains, ils ont été réactifs. Tu as bien compris, c’est un long voyage… qu’il faut prendre étape par étape.

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zombinos

Salut tout le monde, salut Elman.

Je viens donner des nouvelles. J’ai fait ma biopsie lundi sous anesthésie générale par voie transpérinéale.

Pas trop stressé, c’était ma première anesthésie générale. L’anesthésiste m’a fait respirer un peu d’oxygène, a dit « j’injecte le produit », et pouf… je me suis réveillé en salle de réveil en pleine forme.

Dans ma tête, je me disais presque que je pouvais faire du sport. Petit excès d’optimisme, parce que finalement, une heure après, j’étais en PLS dans le lit de la clinique.

Quand les produits se sont estompés, j’ai eu une douleur énorme au rectum, avec de très fortes crampes jusque dans le dos.

L’urologue m’a dit de ne pas m’inquiéter, qu’ils allaient passer un anti-inflammatoire et me donner un décontractant musculaire, et que je pourrais sortir le soir même.

Avec l’anti-inflammatoire et le décontractant, il y a eu une amélioration. Sous l’insistance du médecin, qui m’a assuré que tout rentrerait dans l’ordre à la maison, j’ai accepté de sortir.

Sauf que la douleur est revenue quelques heures après. Impossible de dormir, j’ai tourné en rond jusqu’à 2 heures du matin et j’ai rappelé les urgences de la clinique après avoir pris tous les types de cachets que j’avais chez moi.

Pas de réponse. Finalement, j’ai fait le 15, et ce sont eux qui ont joint la clinique. On m’a dit de revenir, qu’ils m’attendaient. Ils ont appelé l’urologue de garde et m’ont passé un anti-inflammatoire + du Doliprane en perfusion, avec un résultat mitigé.

Le lendemain, je ne savais pas si j’allais sortir, mais ils m’ont donné de l’Acupan, et là ça a vraiment soulagé la douleur. Le soulagement dure environ 5 heures, donc je suis sorti avec une ordonnance d’Acupan, kétoprofène, Mopral et tamsulosine.

Là, c’est le début du troisième jour et j’ai encore très mal au bout des 5 heures d’Acupan. Le paracétamol ne fait pas grand-chose, les autres médicaments aident un peu.

J’ai beaucoup saigné le premier jour, un peu le deuxième, et presque plus aujourd’hui. J’ai toujours l’impression d’avoir une boule dans les fesses et je ne peux pas m’asseoir.

Je n’ai pas de fièvre. J’ai eu 16 carottes pour la biopsie, principalement du côté arrière, donc proche du rectum.

J’arrive à uriner, même si le jet est faible et que je dois prendre mon temps.

Je n’ai pas vu d’autres cas similaires. J’ai eu une échographie pour vérifier une éventuelle rétention, c’était négatif, et je n’ai plus mal aux reins. Il reste cette forte douleur rectale, surtout localisée à droite, et cette sensation de boule dans les fesses quand je ne suis pas sous Acupan.

J’ai vu deux urologues, les deux soupçonnent un hématome. J’espère ne pas avoir un nerf touché ou une prostatite.

En tout cas, je ne pensais pas douiller comme ça.

Avez-vous eu des problèmes similaires après une biopsie ?

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