Ratio PSA libre / PSA total bas et probabilité cancer de la prostate

4 commentaires
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karlrift

Bonjour,

 

Patient de 43 ans, je vous contacte suite à un contrôle effectué hier à 7 mois de distance d'une prostatite bactérienne ( résultats pendant prostatite bactérienne à E. Coli, PSA total : 31, ratio PSA libre sur PSA total : 21%)  survenue en Septembre 2024 traitée par ciprofloxacine.

Données de référence en 2021 : PSA total =0.8 au cours d'un bilan .

Résultats d'hier 03 Mai 2025 :

PSA total =2.25

PSA libre =0.19

Ratio PSA libre / PSA total =8,4 %

Ce taux PSA libre / PSA total est-il prédictif d'un cancer de la prostate ?

J'ai lu qu'un ratio PSA libre/PSA total inférieur à 10-15 % était de mauvais pronostic.

 

Dans l'attente de votre avis,

En vous remerciant par avance,

 

Cordialement,

 

 

 

 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Le rapport PSA libre / PSA total n'est pas très discriminant et les urologues y recourent de moins en moins, lui préférant une IRM si le toucher rectal est révélateur d'une anomalie (nodule palpable) et/ou si le PSA total est anormalement élevé (ce qui n'est pas votre cas).

Cordialement

Dr Marceau

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karlrift

Je vous remercie Dr Marceau.

Je vais me rapprocher d'un urologue et ne manquerai pas de vous communiquer le suivi obtenu.

En vous remerciant encore,

Cordialement,

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stefan1412

Bonjour , j’ai 48 ans. J’ai fait une première prise de sang avec un psa total de 10,7. Une seconde un mois après avec un psa de 10,2 mais cette fois avec mesure des psa libre de 2,58 soit un rapport de 25,3%. Donc le total m’inquiète mais le rapport me rassure. Pourriez votre m’aider a comprendre.merci

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Dr A.Marceau

Bonjour,

Un PSA élevé peut accompagner une simple hypertrophie bénigne de la prostate. Mais il s'agit d'un diagnostic d'élimination, même si un rapport PSA libre / PSA total supérieur à 20 plaide pour ce diagnostic. Ce rapport manque toutefois de spécificité et on lui préfère aujourd'hui l'IRM qui permet de bien voir la prostate et de décider ou non de faire des biopsies. Mon conseil est donc de consulter un urologue qui pourra décider si un examen par IRM se justifie ou non dans votre cas.

Cordialement

Dr Marceau

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