Retarder la prostatectomie ?

Bonjour,

C'est une question délicate et vous ne trouverez la réponse qu'en discutant le sujet avec votre urologue.

Si le cancer n'a pas franchi la capsule, l'intervention devrait pouvoir conserver les bandelettes vasculonerveuses au moins d'un côté si ce n'est les deux côtés.

En revanche, la surveillance active n'apporte pas une assurance contre l'effraction de la capsule prostatique, laquelle imposerait une prostatectomie plus élargie.

Discutez en avec votre urologue, demandez lui s'il pense pouvoir conserver les bandelettes vasculonerveuses. S'il est confiant à ce sujet, l'intervention aurait le mérite de vous guérir de ce cancer avec de bonnes chances de conserver une fonction érectile satisfaisante.

Cordialement

Dr Marceau

Bonjour, j' étais dans la même situation que vous. 

 Jusqu'à l'opération je n'avais pas l'impression d'être malade. Le seul signe était les besoins fréquents d'urine de petites quantités. Pas de sang dans les urines.

A 72 ans,  la prostatectomie a été radicale avec curage ganglionnaire et ablation vésicules séminales. Les bandelettes ont été préservée bien que l'une a été lésé.

 La décision d'opérer a été prise en 12/22 et réalisé le 16/01/23. Heureusement car après analyse mon cancer a été considéré comme agressif et rapide. Le cancer était à la limite de sortir de la capsule. Sueurs froides rétroactivement.

 Personnellement, à votre place une fois la décision prise il est beaucoup plus sur d'intervenir au plus vite. Je crois que l'opération rapide est la bonne solution et évitera les risques de métastases en dehors de la loge prostatique. 

  Pour moi, psychologiquement je préférai une solution efficace . De plus l'attente aurait été très difficile en ruminant sans cesse les conséquences sexuelles et le risque d'extension. La période du diagnostic avait déjà duré un an ce qui est très difficile mentalement .

 A l'entrée à l' hôpital j'avais dit au chirurgien que je ne me sentais pas malade. Il m'a répondu que si et c'était vrai. Malheureusement les signes d'un cancer ne sont pas toujours évidents et peuvent apparaître tard.

Voilà me façon de voir et qui peut vous donner des éléments de réflexion.

  Mais évidemment la décision doit se prendre en accord avec votre urologue. Des cas proches n'ont pas toujours les mêmes solutions.

  Bon courage et bonnes réflexions pour choisir la solution la plus sûre.

J’ai été dans le même cas que vous en fin 2023. Cancer détecté par test PSA estimé gleason 7(3+4) à la biopsie. A 55 ans…malheureusement pour moi . À ce stade, on n’est pas éligible à la surveillance active car les risques de progression et d’effraction sont élevés. J’ai pris la décision de la prostatectomie. Bon état général par ailleurs et assez sportif. Les BNV ont été préservées dans leur intégralité toutes les 2. L’incontinence n’a pas été un problème. Tout est revenu comme avant en très peu de temps. Je bataille encore avec des érections insuffisantes sans aide mais je vois des progrès: le sildenafil marche maintenant très bien ( alors qu’au début pas du tout) et je peux avoir recours également au vacuum ou à des injections si nécessaire. J’espère que ça va revenir mais je dois dire que j’angoisse encore pas mal sur le sujet et que je suis assez seul face à ce problème. Finalement mon cancer s’est avéré gleason 7 mais 4+3 avec 80% de grade 4 et très proche de la capsule puisque j’ai une marge chirurgicale positive. Au final et avec le recul, je ne regrette pas l’intervention malgré les séquelles que je subis encore ( et qui j’espère seront temporaires) car j’ai fait le maximum pour supprimer le cancer. Je m’en serais voulu d’avoir attendu ou d’avoir choisi l’alternative qu’on me proposait: la radiothérapie. Je vous conseille d’agir le plus rapidement possible tant qu’un traitement peut vous guérir définitivement et selon le dialogue que vous aurez avec votre urologue car si par malheur le cancer vient à progresser et à sortir, là, ce n’est plus du tout la même histoire: on ne peut plus guérir mais seulement contrôler et ralentir le cancer. Et les traitements sont autrement plus invalidants ( hormonothérapie notamment…) 

Bon courage à vous 

B 

Merci pour vos interventions. Bonne journée.

Moi opération en Septembre , j'ai 51 ans , opération radicale pour ne pas avoir à subir une rechute !!! voilà c'est un choix qu'il faut bien faire peser le pour et le contre !!!

Bonjour Tcl06,

Il faut faire confiance à l'analyse des médecins, urologue et médecin référent. Pour moi j'ai trop attendu et à 71 ans, Gleason 9 (4+5) effraction avec 2 métastases osseuses et 1 ganglionnaires. Donc double hormonothérapies et radiothérapie 39 séances. Tout va bien aujourd'hui vu que le traitement est en cours, en fait le plus stressant est l'annonce du cancer et l'attente entre tout les examens, scanner, IRM, biopsies et pet scan PSMA. Discute avec ton urologue et ton médecin pour t'assurer de la bonne décision à prendre. Pour moi, avec le recul, une prostatectomie même délicate aurait été une très bonne nouvelle. Nous sommes avec toi.

Merci pour vos réponses, je pense effectivement qu'il va falloir y passer... j'hésite entre 2 urologues concernant la prostatectomie, l'un opère avec l'aide du robot, l'autre à ciel ouvert...que faire là encore, j'entends tout et son contraire...