Présentation et question coloproctectomie

Bonjour,

Il est en effet cohérent de proposer une colectomie totale avec anastomose iléorectale à un patient porteur d'un syndrome de Lynch et ayant développé un premier cancer colorectal. Si la tumeur est de localisation rectale, l'intervention emporte également l'ampoule rectale (coloproctectomie). Parfois, quand l'intervention est jugée très risquée, notamment en raison de l'âge du patient ou de comorbidités importantes, une colectomie segmentaire peut être proposée, suivie d'une surveillance endoscopique stricte.

L'immunothérapie n'est pas, à ce jour, un traitement préventif de la survenue de tumeurs colorectales en cas de syndrome de Lynch. La chirurgie reste donc la seule option radicale à visée préventive.

Cordialement

Dr Marceau

Dr Marceau, un grand merci pour votre réponse 

Nous avions ce doute, car ma belle-soeur, également atteinte du syndrôme de Lynch, a eu un cancer du côlon en 2016, métastasé et a été traitée par immunothérapie pendant des années actuellement, elle est rémission et n'a jamais été opérée. 

Nous avions donc espoir d'une option similaire pour mon mari 

Cependant, votre réponse nous aide à y voir plus clair.

Lors d'un retrait total, il aurait une ileostomie ? Qu'est-ce que cela change par rapport à une colostomie ?

Merci encore 

En cas de coloproctectomie totale, soit une anastomose iléoanale peut être réalisée, permettant de rétablir une continuité intestinale, soit l'iléon est mis à la peau (iléostomie). La différence avec une colostomie est que cette dernière se situe en aval d'un morceau de côlon qui sera fonctionnel, permettant de jouer son rôle, en particulier d'absorption d'eau et d'électrolytes, et de finaliser la digestion grâce à la flore, riche en cet endroit du tube digestif. Les selles seront alors plus proches de selles "normales", les selles venant d'une iléostomie étant plus liquides, plus fréquentes et plus irritatives pour la peau.

Cordialement

Dr Marceau

Bonjour,

Merci dr Marceau pour votre réponse.

Nous avons rendez vous lundi pour fixer la date de l'opération.

Et finalement, il a une colostomie depuis 1 an, donc l'ajustement à cette situation est dejà faite et nous nous rendons compte que grâce à la poche, il gagne en qualité de vie. Nous pouvons faire des activités avec les enfants, sorties, etc ..

Encore un doute, au diagnostique de départ TIII, N2, M0, est il possible que des métastases se soit développées? 

Le chirurgien nous a indiqué qu'il n'avait pas besoin d'images avant l'opération.

Les dernières images datent de novembre et ne concernait que le pelvis et pas de visibilité sur la tumeur car un abcès cachait le tout

Par contre, ils ont vu une diminution au niveau des ganglions.

A l'examen manuel, il a constaté que la tumeur était toujours présente.

Est ce qu'il y a un risque de faire l'opération sans images ?

Des métastases ont elles pu se développer ?

Merci 

Bonjour,

Seul le chirurgien saura répondre à vos questions en fonction du dossier médical de votre mari. Il dispose certainement d'informations lui permettant de vous répondre et il est très probable que l'opération lui permettra de faire quelques constatations supplémentaires de visu. 

Cordialement

Dr Marceau

Merci beaucoup 

Bonjour,

Voilà, la date de l'opération est fixée au 20 mai.

Ça lui a donc laissé le temps de faire une tomographie mardi, nous aurons les résultats jeudi prochain.

Pour celles et ceux qui sont passés pa  une coloprotectomie totale, comment s'est passé la récuperation? 

Merci pour vos retours