Lésion papillaire hyperplasique atypique

14 commentaires
Image profil par défaut
Mahafely69

Bonjour à tous , 

Je suis nouvelle sur le forum et je viens ici afin de savoir si quelqu’un a déjà vécu la même chose que moi. 

J’ai 29 et suis enceinte de 6 mois , au début de ma grossesse ma docteur m’a prescrit une écho mammaire car j’ai les seins « granuleux », celle ci a révélé 1 nodule dans chacun de mes seins classé ACR3. Suite à celui j’ai fait un contrôle 4 mois plus tard (en mai) et le nodule de mon sein droit a grossit de 3mm. Par précaution la radiologue a effectué une biopsie le 3 juin et les résultats me sont revenus hier. 

La conclusion de la biopsie est la suivante :  Lésion papillaire hyperplasique avec atypies cytonucléaires de bas grade et raréfaction de cellules myoépithéliales dans un contexte hormonal de grossesse et d'adénome lactant : papillome avec hyperplasie canalaire simple ? Papillomatose ? Épithéliose ? Carcinome papillaire solide ?


La radiologue m’a dit de voir avec ma gynécologue quel sera le protocole à effectué. Mais je n’en sais pas plus en attendant mon rdv et je n’ai pas osé lui poser de question car elle avait l’air pressée. 

est-ce que si c’est finalement bien un carcinome papillaire solide (donc un cancer) cela se soigne ? Si oui aurais-je forcément de la chimiothérapie ? Des personnes ont t-elle déjà eu cela ? 
J’ai également eu d’autre indications sur ma biopsie que je vous transmets en fin de message pour ceux qui veulent les lires… 

Je vous remercie par avance de m’avoir lu et pour vos futurs témoignages! 

Bonne journée !

Quatre fragments analysés en totalité et sur 2 niveaux de coupes (longueur cumulée: 46 mm).

Il s'agit d'un tissu mammaire constitué de canaux et lobules mammaires normaux, associés à de très nombreux foyers d'adénome lactant. Sur trois fragments il existe une lésion vaguement nodulaire constituée de multiples nodules anastomotiques, travées et massifs, semblant être d'organisation papillaire, aux contours parfois déchiquetés et semblant presque infiltrer le stroma. Les axes papillaires sont le siège d'un revêtement canalaire hyperplasique avec des atypies nucléaires discrètes et de rares mitoses (deux mitoses pour 10 grands champs). Il s'y associe un stroma fibro-inflammatoire chronique atypique. Absence de nécrose tumorale. Absence d'embole vasculaire.

Immunohistochimie :

  • P53 sauvage
  • Index Ki67 à 15 %
  • P63, CK14 et Calponine mettent en évidence une raréfaction des cellules myoépithéliales au pourtour de la lésion avec une persistance limitée au sein des axes
  • Ecadhérine conservée
  • TRPS1 positif
  • Marqueurs neuroendocrines synaptophysine et chromogranineA négatifs
  • Une expression limitée hétérogene des récepteurs œstrogènes
  • Une expression plus marquée homogène des récepteurs à la progestérone
  • Statut HER2 (recommandations GEFPICS 2021): marquage membranaire modéré et complet, sur moins de 10 % de cellules tumorales,
     

Image profil par défaut
Dr A.Marceau

Bonjour,

Je ne pense pas que le chirurgien vous ait autre chose que ce qu'il pensait vraiment. Quant aux anatomopathologistes qui ont examiné les tissus prélevés lors des biopsies, ils ne sont pas formels dans leurs conclusions et cette situation n'est pas exceptionnelle dans la mesure où les différences morphologiques visibles sur des fragments tissulaires, entre tumeur maligne et tumeur bénigne, peuvent être ténues. L'analyse de la pièce opératoire apportera une réponse certaine.

Cordialement

Dr Marceau 

Image profil par défaut
Mahafely69

Bonjour Docteur, 


Je reviens suite a l’ analyses de la pièce opératoire et  contre toutes attentes il s’agit qu’un cancer triple négatif de grade 2. 

J’ai donc été reçue par un professeur qui avait l’air plutôt confiant mais n’a pas pu se prononcer tant que je n’avais pas enlever le ganglion sentinel + passer un tepscan. J’ai également un autre nodule suspect dans l’autre sein. 

J’ai chercher quelques informations concernant ce cancer et je ne fais que de pleurer depuis, j’ai l’impression d’avoir une condamnation à mort. 
J’essaye de me rassurer comme je peux en me disant que la tumeur de 1,5 cm a été enlevée entièrement (marges saines) , qu’il n’y a pas d’emboles vasculaires ni d’engainements, le ki67 est à 15% donc j’espère que j’aurais quand même une bonne réponse à la chimio au cas où des cellules se soient échappées dans mon corps. 

À l’imagerie les ganglions ont l’air sains (mammo + écho) donc le professeur m’a dit que la biopsie ne servirait à rien et de directement faire une ablation du ganglion sentinel. 

Vu que depuis le début toutes les nouvelles vont en s’aggravant (à la base le nodule était juste acr3) , j’ai très peur que mardi ils m’annoncent un cancer metastasé… savez vous à combien est estimé mon risque ? 

Je pense que j’ai besoin d’entendre des choses positives car je suis en train de sombrer et je dois également accoucher à côté de ça… j’espère réussir à m’en sortir et ne pas mourir tout de suite… 

Bonne journée 
 

Image profil par défaut
Dr A.Marceau

Bonjour,

Le risque métastatique est très difficilement quantifiable mais les éléments que vous communiquez semblent éloigner ce risque, raison pour laquelle le professeur que vous avez vu a semblé confiant. Les progrès médicaux ont très fortement amélioré le pronostic du cancer du sein triple négatif, il faut rester confiante.

Cordialement

Dr Marceau

Image profil par défaut
Mahafely69

Bonsoir, 

Je reviens vers vous car beaucoup de choses se sont passées depuis. 
Je devais commencer la chimiothérapie le 12 août et 3 jours avant mon oncologue m’a appelé pour me dire qu’une relecture de ma tumorectomie était en cours et qu’ils suspectaient une forme rare de cancer triple négatif mais indolent… 

15 jours plus tard la docteur m’appelle et me dit qu’ils n’ont pas su identifié exactement quel cancer j’avais et il a été classé par l’anapath par defaut comme « adénocarcinome peu différencié non spécifique » puis en RCP les différents médecins on finalement conclu à un « carcinome triple négatif » et m’ont donc re proposé le traitement initial càd 4AC + 12 taxols. 

Suite à cette incohérence entre les résultats d’anapath et la conclusion de RCP j’ai décidé de prendre un 2eme avis chez une oncologue exerçant dans un centre anticancer  (Léon Bérard Lyon). 
L’oncologue qui m’a reçu a relue l’entièreté de mes analyse et m’a expliqué que mon cancer n’était pas triple négatif car j’avais la progestérone élevée et que les nouvelles études montraient que même si l’ère est négative, hormonothérapie était indiqué dans mon cas. Elle m’a aussi dit que la chimio n’aurait que peu voire pas de bénéficie car mon cancer est de bas grade (rares mitose, ki67 a 15%) et également que comme la tumeur était la depuis minimum février , elle suppose qu’en cas de vrai triple négatif agressif, soit les ganglions soit les vaisseaux lymphatiques autour de la tumeurs auraient été atteints ce qui n’est pas mon cas heureusement. 

Donc la conclusion finale est un cancer hormonodependant er- pr + hers2- de bas grade T1cN0m0 avec comme protocole de la radiothérapie puis hormonothérapie sur 5 ans pour réduire le risque de récidive… 


Voilà les nouvelles! 

Bonne journée 

Ecrire un commentaire

Pour écrire un commentaire ou lancer une nouvelle discussion vous aurez besoin de vous connecter ou de créer un compte.

Les intervenants du forum

Admin forum
Camille Flavigny
Directrice Droits et soutien des personnes
Dr A.Marceau
Médecin, chargé des questions médicales
Conseiller technique Aidea
Accompagner pour emprunter
Back to top