Radiothérapie après mastectomie pN0 RH+ : avis et retours d’expérience

3 commentaires
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patiente2626

Bonjour,


Je souhaite avoir un avis éclairé sur une proposition de radiothérapie post-mastectomie dans mon cas. J’ai 49 ans et j’ai été opérée d’un carcinome lobulaire infiltrant gauche (grade II) par mastectomie totale avec curage axillaire.

 L’anatomopathologie a montré une tumeur de 2,5 cm (pT2), marges chirurgicales larges et saines, 0/9 ganglions envahis (pN0), pas d’emboles ni d’invasion périnerveuse. Le profil biologique est RH fortement positifs (Allred 7), HER2 négatif, Ki-67 25 %. L’IRM préopératoire avait montré une extension plus large et multifocale, mais l’exérèse chirurgicale a été complète R0. Mon équipe me propose la radiothérapie malgré l’absence de facteurs de risque locorégional majeurs. 

 

D’après les recommandations, le risque de récidive locale après mastectomie R0 pN0 est faible (< 10 %), l’hormonothérapie est le traitement principal, et la radiothérapie n’a pas d’effet démontré sur la survie dans ce contexte. Je cherche des retours d’expérience ou des avis d’experts sur l’intérêt réel d’une radiothérapie ici, en particulier si le bénéfice attend u est minime face à ses effets secondaires et à son impact sur les options futures.

 

Merci d'avance 

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Dr A.Marceau

Bonjour,

J'espère que vous recevrez ici des retours d'expérience mais un avis d'expert sur la question que vous posez, vous ne pourrez l'avoir qu'auprès d'un oncologue qui dispose de l'accès à votre dossier médical, quitte à solliciter un second avis. Votre dossier a certainement été discuté au cours d'une réunion de concertation pluridisciplinaire permettant de confronter les points de vue (oncologue, chirurgien, radiothérapeute).

Cordialement

Dr Marceau

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patiente2626

Bonjour Dr Marceau,

Merci pour votre retour. J'ai effectivement demandé un deuxième avis et on vient de me dire de man ère formelle que la radiothérapie n'était pas indiquée dans mon czs. Les avis divergent, j'essaie donc d'avoir un troisième avis ou des retours d'expérience pour pouvoir prendre jne décision éclairée. J'ai tout le dossier médical sous format électronique si vous ou un autre expert pouvez le consulter.

Merci .

Cordialement

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Dr A.Marceau

Je vois deux options :

Comme vous disposez de l'ensemble de votre dossier sous format électronique, vous pouvez demander un 3e avis qui vous permettra de trancher. 

Comme le second avis a été formel dites-vous,  s'il a été formulé par un spécialiste qui vous a donné confiance, peut-être pouvez-vous vous en contenter.

Cordialement

Dr Marceau 

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