Prostatectomie , radiothérapie de rattrapage classique , pas de métastase avec un PSA qui augmente quelle suite ?

Bonsoir Lisieux 

Nous avons déjà échangé ensemble et je me permets de réagir à ton témoignage car je vis un parcours assez similaire, tu n’es pas donc seul 😉.

Pour mémoire, opéré en 2022 d’un adénocarcinome prostatique localisé (Gleason 7, ISUP 2), vésicules saines, aucune composante cribiforme… avec radiothérapie de rattrapage en 2024 (66 Gy sur la loge, 45 Gy sur le pelvis) et hormonothérapie courte de 6 mois suite remontée PSA > 0,2 ng pour atteindre même 0,48 ng avant la radiothérapie.

Tout comme toi, j’espérais une chute durable du PSA après la radiothérapie.

Après une belle descente à 0,03 ng, il est remonté à 0,48 en 1 an, pour encore triplé ces 4 derniers mois.

Le TEP PSMA fait en juillet est resté totalement vierge, et autant dire que les questions sont nombreuses :

– effet transitoire ?
– micro-foyer hors champ initial ?
– nouvelle stratégie à envisager ?

Pour l’instant, je suis suivi de près par une équipe qui ne propose pas de reprise thérapeutique immédiate, mais une surveillance très active, avec l’hypothèse que le foyer est encore trop petit pour être visualisé… mais peut-être ciblable bientôt. La stéréotaxie resterait une arme possible, même dans la zone irradiée si un ou plusieurs foyer se manisfestaient, sans forcément d’hormonothérapie systématique : j’y serai sensible compte tenu de mon jeune âge (54 ans) et de mes fonctions sexuelles totalement et naturellement retrouvées après 4 ans bientôt maintenant de patience et de persévérance. Je fais une parenthèse à ce sujet car même après le parcours qui est le mien jusqu’à lors (prostatectomie avec 1 bandelette abîmée, radiothérapie de la loge mais aussi du pelvis, hormonothérapie), ça doit donner confiance à tous ceux qui trouvent le temps long et qui s’inquiètent de ne rien retrouver spontanément ou rapidement. 

J’attends maintenant le plus sereinement possible un nouveau TEP PSMA fin novembre et je souhaitais partager ce message pour créer du lien avec ceux qui vivent cette zone grise post-radiothérapie, où le PSA regrimpe sans localisation évidente.

Je serais bien sûr heureux d’échanger avec ceux qui traversent ou ont traversé cette situation, comme le disait Lisieux, on se sent moins seul 😀. Merci d’avance à ceux qui partageront leurs retours,

Et surtout courage à tous.

Vincent