PSA qui augmente après prostatectomie – besoin de retours d’expérience

Bonsoir Annaelle,

Merci beaucoup pour votre message, il me touche car je sais combien il est difficile d’accompagner son conjoint dans ce type de parcours, surtout lorsqu’il survient jeune.

Pour répondre à votre question, la frontière entre les termes n’est pas toujours simple, même pour les médecins. Techniquement, dès qu’une cellule prostatique malade s’implante à distance de la prostate, on parle de localisation métastatique, même si elle est unique, microscopique et très peu active à l’imagerie.

Dans un cas tel que le mien, il s’agit d’un minuscule foyer osseux unique, identifié longtemps après mon 1er diagnostic et traitement initial, à peine visible et faiblement fixant au TEP PSMA. On se rapproche donc de ce que l’on appelle aujourd’hui une situation ‘oligométastatique’  c’est-à-dire limitée, peu étendue et potentiellement contrôlable par des traitements locaux ciblés.

Concernant le ‘voyage’ des cellules, il est très difficile de dire par quelle voie cela s’est fait (lymphatique ou sanguine). Ce qui compte surtout, c’est que la maladie reste lente, peu disséminée et accessible à une stratégie de contrôle, ce qui est précisément l’objectif de la stéréotaxie : traiter ce qui est visible, gagner du temps, et préserver au maximum la qualité de vie.

Un autre point qui est parfois sous-estimé chez les patients jeunes, c’est le rôle du contexte hormonal. À 50–55 ans, la testostérone est encore élevée, ce qui peut rendre certaines cellules résiduelles plus actives biologiquement, et donc plus visibles sur le PSA, sans que cela traduise forcément une maladie plus agressive.

C’est d’ailleurs ce qui explique que, chez des patients jeunes, on privilégie souvent des stratégies permettant de retarder au maximum les traitements hormonaux, pour préserver la qualité de vie tout en gardant le contrôle de la maladie.

Je partagerai bien sûr la suite après les séances, avec le même esprit : transparence, mais sans dramatisation.

En laissant bien sûr le Dr Marceau corriger mes éventuelles imprécisions (je ne suis pas médecin mais juste un patient qui s’est bcp investi dans cette maladie, pour la vivre depuis 4 ans maintenant), je vous souhaite beaucoup de courage à vous deux pour la suite, et surtout de garder confiance dans les approches actuelles, qui ont beaucoup évolué ces dernières années.

Bien cordialement,

Vincent, qui a aussi la chance d’être hyper bien suivi et accompagné.