Prostatectomie , radiothérapie de rattrapage classique , pas de métastase avec un PSA qui augmente quelle suite ?

37 commentaires

lisieux

04/11/2025 - 19:33

Synthèse
Juin 2018 prostatectomie radicale pour adénocarcinome prostatique (Gleason score 7 (4,3) ISUP3 grade group3 PT2CNXR0.

PSA stable entre 0,02 et 0,05 jusqu'en 2025
En mai 2025 0,53 ng/m

Radiothérapie de rattrapage classique 33 séances dosage 66Gy, fin des séances début août en 2025
Début novembre 2025 dosage PSA 0.959 ng/ml vélocité 0.98 ng/ml/an

Résultat plutôt négatif , j'attendais 0,01 vélocité proche de 0

J'aimerais savoir si d'autres personnes étaient ou sont dans ce cas là

un retour d'expérience

Merci
,

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VINCENTP

01/02/2026 - 19:32

Partage du Post LinkedIn du Dr Nathaniel Scher 01/2026 :

Radiothérapie stéréotaxique: et si retarder le traitement systémique devenait une stratégie à part entière ?

Pendant longtemps, le traitement systémique a été considéré comme incontournable dès l’apparition de métastases.
Mais le concept d’oligométastatique a profondément changé notre approche.

👉 Une revue systématique et méta-analyse internationale vient d’etre publiée dans JAMA Network Open apporte un éclairage majeur sur le rôle de la radiothérapie stéréotaxique (SBRT) seule, sans traitement systémique d’emblée.

📊 Les résultats clés:
    •    Près de 70 % des patients restent sans traitement systémique à 1-2 ans après SBRT
    •    Des résultats particulièrement marqués dans:
    •    🔹 le cancer du rein (STFS ~87 %)
    •    🔹 le cancer de la prostate (STFS ~78 %)
    •    Une toxicité sévère rare
    •    Une qualité de vie globalement préservée

🎯 Ce que cela change en pratique:
    •    La SBRT n’est plus seulement un traitement local, mais un outil stratégique pour:
    •    différer les effets indésirables des traitements systémiques
    •    préserver la qualité de vie
    •    respecter les préférences des patients
    •    Une approche particulièrement pertinente chez des patients sélectionnés, dans une logique de médecine personnalisée et de décision partagée.

🔁 La possibilité de répéter la SBRT en cas de progression limitée renforce encore cette stratégie de séquençage thérapeutique.

📌 Message clé:
Dans certains cancers oligométastatiques, la question n’est plus seulement quoi traiter, mais aussi quand traiter.

📚 Référence:
Willmann J. et al. Stereotactic Body Radiotherapy Without Systemic Therapy for Oligometastatic Cancer. JAMA Network Open, 2025.

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Covo

02/02/2026 - 17:38

Bonjour Vincent,

Merci pour l’article concernant la radiothérapie stéréotaxique.

Je viens de quitter l’oncologue. Ce qu’il m’a dit n’est pas éloigné de ce que tu m’as rapporté. Selon lui, aux valeurs du PSA inférieures à 0.1, deux prélèvements effectués le même jour peuvent donner des valeurs complètement diffrentes. Il ne considère la cinétique du PSA que pour des valeurs au dessus de 0.15. De toute façon, il n’évoque aucune suite avant que le PSA ne franchirsse la valeur de 0.2.

Prochain contrôle dans 3 mois.

Pour ma part, si le PSA franchit 0.1 au prochain contrôle comme je le soupçonne, je me renseigne sur les modalités de prendre un second avis auprès d’un centre qui propose la radiothérapie stéréotaxique. Cela, même si je dois attendre que le PSA soit assez haut pour que l’imagerie puisse identifier les foyers résiduels. Une hormonothérapie à vie me fait trop peur. Rien que d’y penser, j’ai mal.

Pour info, j’ai 60 ans. Pour le moment, je n’ai que des fulgurances d’érection qui laisse présager que cà pourrait revenir. Mes soucis sont, pour le moment, orientés sur la maladie.

Merci encore, Vincent.

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VINCENTP

02/02/2026 - 21:13

Avec plaisir et merci pour ton retour. Je comprends vraiment ta peur de l’hormonothérapie. On est nombreux à avoir trouvé cette période très éprouvante, physiquement et moralement. Ce n’est pas un détail, et je suis comme toi à la redouter.

Mais aujourd’hui, tu n’y es pas, rien dans ta situation actuelle ne dit que tu y retourneras, encore moins “à vie”. On parle d’un PSA à 0,08, dans une phase post-radio avec une testostérone qui revient. Ce n’est pas le tableau d’une maladie incontrôlée ou incontrôlable.

L’hormono, c’est une option parmi d’autres, utilisée quand il n’y a pas mieux. La médecine évolue, les stratégies se personnalisent de plus en plus, et dans les approches plus modernes, ce type de traitement n’est plus déclenché sur un simple frémissement de PSA. Pour l’instant, ton rôle, comme le suggère ton urologue, c’est de surveiller et pas d’anticiper des scénarios lourds qui ne sont pas à l’ordre du jour. Ne te projette pas trop vite dans ces scénarios, tu vas te faire plus de mal que de bien. Et puis, si un jour ce traitement devait être discuté, ce ne serait pas dans le vide, ce serait réfléchi, expliqué, pesé, avec des alternatives possibles.

Pour ma part, départ demain pour la capitale pour la 2eme séance, j’ai marché plus de 10 km pour minimiser les effets, aucune sensation particulière suite au 1er tir, pas de raison que ce ne changé ;)

À bientôt

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VINCENTP

06/11/2025 - 13:21

Bonjour TAMBO,

Merci pour ton message, qui me touche forcément, et je comprends à quel point ce que tu traverses peut être éprouvant.

Juste une piste, si tu me permets : tu sembles très bien suivi sur le plan des examens, mais as-tu eu l’occasion de demander un avis complémentaire dans un centre plus spécialisé en stratégies modernes (radiothérapie de précision, stéréotaxie, etc.) ?

Aujourd’hui, il existe des approches qui permettent parfois de cibler précisément des métastases osseuses par stéréotaxie, sans basculer d’emblée dans une hormonothérapie lourde. C’est de plus en plus proposé aux patients jeunes ou en bonne forme, comme toi.

Parfois, un deuxième regard dans un centre expert (Hartmann, Gustave Roussy, Curie, Hospices civils de Lyon, etc.) peut ouvrir des perspectives qu’on ne nous a pas forcément présentées au départ.

Tu as encore toutes les raisons de croire qu’il y a des cartes à jouer, même maintenant. Et rien ne t’empêche d’interroger une autre équipe pour en discuter librement.

Fraternellement,

Vincent

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Tambo

06/11/2025 - 19:18

Merci pour ta réponse Sébastien, et pour ton analyse très intéressante. Merci Vincent, je suis suivis au Centre Léon Bérard à Lyon, réputé. Je ne connais pas les hospices civils de Lyon, du moins dans ce domaine. Je vais me renseigner. Merci.

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lisieux

06/12/2025 - 07:03

Quelques précisons

suite à l'élévation faible du PSA et aux résultats peu significatifs des 2 PetSCAN. Les résultats sont : Pas de présence de récidive ?

Je suis suivi par un professeur urologue et oncologue , chef de service et d'un oncologue radiothérapeute (Les 33 séances de rattrapage ) , donc rassurant malgré tout .

Le professeur a décidé d'attendre.

Les rendez-vous pris sont les suivants avec une analyse préalable du PSA avant chaque rendez-vous :

En avril 2026 avec mon radiothérapeute

En octobre 2026 avec mon urologue

Selon le professeur , le PSA est le meilleur indicateur pour le cancer de la prostate , le PetSCAN reste une aide à la décision.

Selon le professeur, quel examen ou/et traitement , seul l'évolution du PSA dans les mois avenir nous le précisera

J'ai conscience que ma situation n'est pas critique , c'est quand même stressant . Je pense à tous les autres patients plus critiques , je suis stressé pour eux

J'aimerais savoir si d'autres personnes étaient ou sont dans ce cas là ?

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lisieux

06/12/2025 - 07:18

Quelques précisons

suite à l'élévation faible du PSA et aux résultats peu significatifs des 2 PetSCAN. Les résultats sont : Pas de présence de récidive ?

Je suis suivi par un professeur urologue et oncologue , chef de service et d'un oncologue radiothérapeute (Les 33 séances de rattrapage ) , donc rassurant malgré tout .

Le professeur a décidé d'attendre.

Les rendez-vous pris sont les suivants avec une analyse préalable du PSA avant chaque rendez-vous :

En avril 2026 avec mon radiothérapeute

En octobre 2026 avec mon urologue

Selon le professeur , le PSA est le meilleur indicateur pour le cancer de la prostate , le PetSCAN reste une aide à la décision.

Selon le professeur, quel examen ou/et traitement , seul l'évolution du PSA dans les mois avenir nous le précisera

J'ai conscience que ma situation n'est pas critique , c'est quand même stressant . Je pense à tous les autres patients plus critiques , je suis stressé pour eux

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