Dépistage du cancer du col de l’utérus

La prévention

La prévention du cancer du col repose sur : 

• la vaccination contre les infections à papillomavirus humain (HPV : Human Papilloma Virus) ;
• la réalisation du dépistage, simple, non douloureux et efficace par frottis cervico-utérin ;
• l’identification, et la surveillance des lésions par colposcopie à la suite d’un test positif, ce qui permet d’éviter leur transformation en cancer invasif du col utérin ;
• le traitement par conisation (une intervention chirurgicale destinée à retirer une partie anormale du col de l’utérus. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, et est indiquée pour diagnostiquer ou enlever des lésions pré-cancéreuses ou cancéreuses) du col de l’utérus ;
• le test permet de reconnaître les états précurseurs du cancer du col utérin. Ces maladies, appelées dysplasies (ou lésions intra-épithéliales de bas grade ou de haut grade) précèdent le plus souvent le cancer de 10 à 15 ans.

Facteurs de risque

Le papillomavirus humain est le principal facteur de risque pour ce cancer. La contamination s'effectue principalement à l'occasion de rapports sexuels même protégés. Elle est très fréquente puisqu'on estime que la plupart des hommes et des femmes ayant une activité sexuelle seront infectés. Environ 90 % des personnes infectées parviennent à éliminer naturellement le virus, mais dans certains cas, l’infection persiste et peut se transformer en cancer.

Connaissant aujourd’hui le rôle cancérigène des HPV pour le cancer du col de l’utérus mais aussi pour d’autres cancers (cancers des voies aéro-digestives supérieures, cancers de l’anus, cancers du pénis, etc.), il est recommandé de vacciner les filles et les garçons de 11 à 14 ans. Un rattrapage est possible jusqu’à 26 ans pour les personnes n’ayant pas été vaccinées entre 11 et 14 ans, mais il est préférable de se faire vacciner dès 11 ans.

Pour plus détails sur le HPV, consultez notre page dédiée ainsi que notre campagne "Génération Vaccinée, Génération Protégée".

Les femmes vaccinées contre le HPV doivent continuer à réaliser régulièrement leur dépistage par le frottis cervico-vaginal.

Fichier

Brochure cancers féminins.pdf pdf - 6.64 Mo

Le dépistage

Les modalités de dépistage ont changé en 2020, actuellement : 

• entre 25 et 29 ans l’analyse du frottis se fait par un examen cytologique (examen des cellules du col à la recherche des cellules cancéreuses) avec deux frottis effectués à un an d’intervalle puis trois ans plus tard si ceux-ci sont négatifs ;
• à partir de 30 ans le test réalisé est un test de biologie moléculaire qui recherche la présence d’ADN du virus. Il est également réalisé par frottis mais recherche la présence du papillomavirus. Pratiqué 3 ans après le dernier examen cytologique négatif, il est répété tous les 5 ans si les résultats sont négatifs et jusqu’à 65 ans.

Les enjeux futurs du dépistage

• Un meilleur accès et une meilleure participation au dépistage du cancer du col de l’utérus qui permettrait de réduire la mortalité ;
• une meilleure intégration des sages-femmes dans le dépistage ;
• le développement d’actions de proximité pour aller vers les personnes les plus éloignées des soins ;
• la simplification des procédures de test avec la mise en place d’autotests ;
• une plus grande complémentarité entre le dépistage et la vaccination HPV.

Nous vous proposons deux ressources pour en savoir plus sur le HPV et le dépistage du cancer du col de l'utérus :

• Notre Escape Game : papillomavirus.preventioncancers.fr
• santebd.org/les-fiches-santebd/cancer/gyneco-le-depistage-cancer-du-col-de-luterus